МЫ В СОЦСЕТЯХ

Форма входа

Криодеструкция


На протяжении многих лет в Украине самыми применяемыми методами лечения предопухолевых заболеваний шейки матки являлись диатермоэлектрокоагуляция (прижигание) и лазерная деструкция. В настоящее время врачи предлагают более современные методы лечения, так как прижигание пораженной ткани с помощью высоких температур имеет отрицательные последствия: во - первых - долгое заживание, в течение 2 - 3 месяцев; во – вторых - зафиксированы случаи возникновения эндометриоза шейки матки; в - третьих – рубцы, остающиеся после процедуры, нарушают процесс раскрытия шейки матки в родах.


Одним из современных методов лечения является криодеструкция.

Криодеструкция – метод локального воздействия низких температур на патологически измененные ткани с лечебной целью. Окружающие здоровые ткани повреждаются минимально, предупреждается развитие кровотечений за счет блокады мелких артериальных и венозных сосудов в зоне крионекроза. Очаги криодеструкции быстро заживают без развития грубых рубцовых процессов. Важным достоинством метода криодеструкции является простота выполнения, возможность четкого ограничения очага воздействия от окружающих тканей, безболезненность вмешательства, объясняемая быстрым разрушением чувствительных нервных окончаний под влиянием холода, бескровность манипуляции, минимальное количество осложнений, что позволяет применять данный метод в амбулаторных условиях. Процент эффективности криохирургического метода, примененного для лечения пациенток с передраковыми заболеваниями шейки матки, составляет 98,5 %. Криодеструкция  зарекомендовала себя в гинекологии, как высокоэффективный, малоинвазивный и амбулаторный метод, который применяют и в лечении других болезней, ранее приводящих к инвалидизации женщин (аденомиозе, раке эндометрия и т.п.). С помощью новейших технологий теперь удается помогать огромному количеству женщин, которым противопоказано хирургическое лечение и гормональная терапия из - за ряда сопутствующих патологий, таких как сахарный диабет, ожирение, варикозная болезнь и т.д. (проф. А. Я. Сенчук).


Во - первых, это безболезненное воздействие на ткани, которое не требует дополнительного проведения обезболивания как при охлаждении происходит быстрое нарушение чувствительности нервных окончаний;


во - вторых, данная процедура бескровная, так как при криовоздействии наблюдается спазм сосудов, быстрый тромбоз сосудов микроциркуляторного русла;


в - третьих, возможность четкого воздействия на патологический очаг, с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей;


в - четвертых, происходит активация естественных защитных механизмов организма (иммунной системы) в очаге криовоздействия. Заболеваниям шейки матки часто сопутствуют иммунодефицитные состояния, под влиянием криовоздействия активируются клеточные факторы, повышается функциональная активность Т - лимфоцитов, отмечается корригирующее влияние на показатели гуморального иммунитета, поэтому, процедура используется для лечения некоторых форм шеечного бесплодия;


в - пятых, криохирургический метод лечения патологических процессов шейки матки не оказывает вредного воздействия на менструальную и детородную функции женщины. Метод криодеструкции исключает развитие стеноза (сужение) цервикального канала и рубцовую деформацию, не нарушается эластичность тканей шейки матки, что не препятствует процессу раскрытия шейки матки в процессе родов и  позволяет применять данный метод у молодых нерожавших женщин. После криовоздействия происходит полное восстановление  ткани, специфичной для данного органа. Низкий риск осложнений и возможность выполнения данной процедуры в амбулаторных условиях также является важным преимуществом.


Криодеструкция проводится при:

  • Гиперплазии слизистой оболочки цервикального канала и шейки матки;
  • Эктопии цилиндрического эпителия (эрозия шейки матки);
  • Эктропионе (посттравматическая эрозия);
  • Полипах цервикального канала и эндометрия;
  • Ретенционных кистах;
  • Эндоцервикозе;
  • Дисплазии эпителия шейки матки I, II степени;
  • Эритроплакии, краурозе и лейкоплакии шейки матки;
  • Кондиломах вульвы, влагалища и шейки матки;
  • Эндометриозе шейки матки;
  • Рецидивах предопухолевых заболеваний шейки матки, возникших после использования метода химической коагуляции, лазерной коагуляции, диатермокоагуляции или местного иссечения патологического очага;
  • Папилломах вульвы, промежности;
  • Грануляциях культи влагалища после гистерэктомии;
  • Дисфункциональных маточных кровотечениях, эндометриозе матки.

Перед проведением криодеструкции необходимо обратиться на обследование к акушеру - гинекологу.


При обследовании проводятся:

сбор жалоб, осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, забор выделений из влагалища на флору («мазок» и «бакпосев»), ПЦР - диагностика на инфекции, мазок с шейки матки по Папаниколау («цитология»), прицельная биопсия шейки матки (по показаниям), кольпоскопия, а также сдача анализов: общий анализ крови, общий ализ мочи, анализ крови на сахар, анализ крови на RW.

По результатам проведенного обследования устанавливают диагноз и определяют оптимальный вариант лечения шейки матки. Криодеструкцию шейки матки желательно проводить в первую фазу менструального цикла (7 - 10 день менструального цикла). Через 30 минут после процедуры в тканях подвергшихся криовоздействию развивается отек, заживление раны происходит по типу экссудативного воспаления, которое сопровождается обильными водянистыми выделениями, достигающие максимума к 4 - 7 дню и заканчивающиеся через 17 - 25 дней. Полная эпителизация (заживление) шейки матки наблюдается к концу 6 - 8 недели. В этот период следует исключить половую жизнь.


Противопоказания для проведения криодеструкции:

  • острые и подострые воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • воспалительные заболевания  шейки матки  и влагалища,  III и IV степень чистоты влагалищной флоры, инфекции передающиеся половым путем;
  • выраженная рубцовая деформация шейки матки;
  • дисплазия шейки матки III степени, подозрение на рак шейки матки;
  • опухоли яичника;
  • миома матки, эндометриоз, требующие хирургического лечения;
  • острые инфекционные заболевания;
  • соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Криодеструкция возможна только после устранения противопоказаний!


Наблюдение после проведения криодеструкции:
Через один месяц - контрольный осмотр;
Через два месяца - кольпоскопия и взятие мазка по Папаниколау («цитология»);
В дальнейшем  через каждые шеть месяцев - мазок по Папаниколау («цитология»); (по показаниям)
В течение первых двух лет - ежегодная кольпоскопия, зондирование цервикального канала (по показаниям) для  подтверждения его проходимости.