МЫ В СОЦСЕТЯХ

Форма входа

В каких случаях выбираем КТ/МРТ


СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

  • КТ - компьютерная томография;
  • МРТ - магнитно-резонансная томография;
  • ОГК - органы грудной клетки;
  • ОБП - органы брюшной полости;
  • ОМТ - органы малого таза;
  • ПХТ - полихимиотерапия;
  • ЛТ - лучевая терапия;
  • ТЭЛА - тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • КТА - компьютерная ангиография;
  • NCCN - National Comprehensive Cancer Network.

КТ МРТ
ЛицоКТ лицевого скелета без контрастирования для первичной оценки.МРТ мягких тканей лица с контрастированием после первоначальной оценки КТ.
ОрбитыКТ орбит без контрастирования при травме. КТ орбит с контрастированием для оценки мягких тканей, при противопоказаниях к МРТ.МРТ орбит с контрастированием для первоначальной оценки инфекционных, воспалительних заболеваний, при подозрении на новообразования.
Околоносовые пазухи (ОНП)КТ ОНП без контрастирования метод выбора для первичной оценки пазух.МРТ ОНП с контрастированием при подозрении на новообразование (если есть рекомендации после КТ).
ГипофизКТ с контрастированием только при противопоказаниях МРТ.МРТ головного мозга и гипофиза метод выбора при подозрении на патологию селлярной/супраселлярной области, кавернозных синусов.
Височная костьКТ височных костей без контрастирования для первичной оценки врождённых, воспалительных, инфекционных и опухолевых процессов наружного и среднего уха.МРТ внутренних слуховых проходов, мостомозжечковых углов (при необходимости с контрастированием), при нейросенсорной тугоухости, тиннитусе, а также в некоторых случаях после первоначальной КТ (например, для исключения холестеатом – МРТ в режиме non – EPI DWI).
Височнонижне- челюстные суставы ( ВНЧС)КТ ВНЧС / нижней челюсти безконтрастирования, если есть противопоказания к МРТМРТ ВНЧС без контрастирования- мотод выбора
Мягкие ткани шеиКТ тканей шеи с контрастированием для первичной оценки патологии органов головы и шеи (за исключением подозрения на патологию слюнных желез, носоглотки, полости рта). В некоторых случаях для уточнения изменений рекомендовано МРТ.МРТ мягких тканей шеи с контрастированием для первичной оценки слюнных желез, носоглотки, полости рта, но должны быть дополнены КТ без контрастирования для оценки костных структур.
ЛёгкиеКТ ОГК без контрастирования для первичного скрининга, выявления и динамики неопухолевых заболеваний, отслеживания в динамике выявленных ранее лёгочных узелков. КТ ОГК с контрастированием при подозрении на наличие новообразований (лёгких, средостения, грудной стенки). Для оценки динамики ранее выявленной опухоли. КТА лёгочных арте-рий для исключения ТЭЛА.МРТ не рекомендуется для первоначальной оценки лёгких. При необходимости возможно выполнение МРТ средостения после КТ исследования.
СердцеКТ- коронарография ( с контрастированием) для детальной оценки заболеваний/аномалий коронарных артерий. Подсчёт КТ индекса коронарного кальция.МРТ сердца для оценки инфаркта миокарда, сердечной жизнеспособности, сердечной функции и морфологии.
Молочные железы (МЖ)МРТ при необходимости ( не является заменой маммографии!): перед оперативным вмешательством по поводу рака молочной железы; для оценки эффективности химиотерапии; пациентам с высоким риском развития рака МЖ; вариант строения МЖ, ограничивающий чувствительность маммографии; для оценки состояния имплантов; после реконструктивной операции по поводу рака МЖ; при недостаточной информативности маммографии и УЗИ.
Брюшная полость и малый тазПри неспицифических болях в животе КТ с внутривенным контрастированием ( КТ без контрастирования малоинформативно!!!)При неспецифических болях в животе МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства без внутривенного контрастирования.
Печень/ желчевыводящие путиПри подозрении на новообразования или другие отклонения от нормы- КТ с внутривенным контрастированием как первичное исследование.При известной патологии печени/ желчевыводящих путей- МРТ с внутривенным контрастированием и/или МРХПГ жёлчных протоков.
Поджелудочная железаДля первоначальной оценки- КТ с контрастированием.МРТ как дополнение после КТ.
СелезёнкаПри подозрении на отклонение от нормы- КТ с внутривенным контрастированием как первичное исследование.При известной патологии- МРТ с внутривенным контрастированием.
ПочкиКТ с внутривенным контрастированием первичное исследование при опухолевой/ неопухолевой патологии. КТ без контрастирования при почечной колике, для уточнения локализации конкремента.МРТ при наличии образований, требующих периодического контроля, как альтернатива КТ ( для снижения лучевой нагрузки). При противопоказаниях к КТ.
НадпочечникиПри противопоказаниях к МРТ- КТ с/без контрастирования.МРТ как первоначальное исследование.
КишечникКТ с пероральным и внутривенным контрастированием, с предварительной подготовкой кишечника ( проводится за день до исследования).МРТ энтерография при противопоказаниях к КТ.
Матка/яичникиМРТ метод выбора без/ с контрастированием
Предстательная железаМРТ метод выбора без/ с контрастированием
Мочевой пузырьКТ с внутривенным контрастированием – при противопоказаниях к МРТ.МРТ метод выбора без/ с контрастированием
Аорта/сосудыКТ- антиография - метод выбора.МР-антиография при противопоказаниях к КТ.
Опорно-двигательная системаКТ для более точной оценки костных структур по направлению травматолога (чаще при острой травме).МРТ для оценки суставов и окружающих тканей (сухожилий. Связок, хрящей, менисков, мишц). Для обнаружения скрытых переломов у лиц с остеопорозом.
Головной мозгКТ без контрастирования для первичной оценки при острой травме или подозрении на кровоизлияние (обычно не позднее 3-х суток после эпизода), в других случаях – если МРТ противопоказано.МРТ без/с контрастированием-метод выбора при различной опухолевой/неопухолевой патологии головного мозга.
Позвоночник, спинной мозгКТ без контрастирования для первичной оценки при травме, в остальных случаях – если противопоказано МРТ.МРТ без/с контрастированием-метод выбора при различной опухолевой/неопухолевой патологии головного мозга.
Первичное исследование при онкозаболевании (в соответствии с рекомендациями NCCN).
Примеры:
При колоректальном ракеКТ ОГК+ОПБ+ОМТ с внутривенным контрастированием.
При раке прямой кишкиКТ ОГК+ОПБ+ОМТ с внутривенным контрастированием.+МРТ для стадирования первичной опухули.
При опухолях почекКТ ОГК+ОПБ+ОМТ с внутривенным контрастированием.
При опухолях лёгкогоКТ ОГК и верхнего этажа брюшной полости с внутривенным контрастированием. При мелкоклеточном раке + КТ головного мозга с контрастированием.
При опухолях головы и шеиКТ головы и шеи с контрастированием + ОГК.При опухолях носоглотки и слюнных желез + МРТ зоны интереса с захватом основания черепа для оценки периваскулярного/периневрального распространения процесса.
Контрольные исследования на фоне ПХТ, ЛТОбязательно выполнение контрольного (референсного) исследования до начала ПХТ, ЛТ. Оценка КТ с КТ, МРТ с МРТ, желательно на одном и том же аппарате, с теми же настройками, как на контрольном исследовании.