ЗАГАЛЬНІ ВЛАСТИВОСТІ СЕЧІ

Кількість. Зазвичай кількість виділеної сечі оцінюється за 24 години (добовий діурез). За нормою у людини виділяється 1200-1500 мл сечі. Збільшення діурезу (поліурія) може бути наслідком водного навантаження, а може бути симптомом цукрового і нецукрового діабету.

Зменшення кількості добової сечі відзначається при великих втратах рідини з потом, при проносі та блювоті, набряках, скупченні рідини в порожнинах (асцит, гідроторакс тощо).

Зменшення діурезу може свідчити про зменшення утворення сечі в нирках, що може бути при: гострій крововтраті, нестримній блювоті, гострих гломерулонефритах, гострій і хронічній нирковій недостатності.

Зменшення діурезу може виникати внаслідок наявності перешкоди току сечі. Так, може відбуватися здавлення сечоводу пухлинами (рак матки, рак яєчників, пухлинами сечового міхура). Затримка сечі відбувається у разі здавлення сечівника при аденомі та раку простати, простатиті, звуженні уретри, заткненні пухлиною виходу сечівника з сечового міхура, при порушенні нервової регуляції діяльності сечового міхура. 

Колір. У нормі колір сечі - солом'яний, що обумовлено присутністю в ній пігменту урохрому. Підвищення інтенсивності забарвлення сечі може бути наслідком концентрації сечі при набряках, проносах, блювоті.

Червоний колір сечі обумовлений присутністю в ній еритроцитів (клітин крові), що буває при гломерулонефриті, нирковій кольці, при сечокам'яній хворобі, пухлинах нирок, пухлинах сечового міхура, травмах нирок, сечового міхура, сечовипускального каналу. Червоний колір сечі може відзначатися при вживанні антипірину, амідопірину, сантоніну. При цьому колір обумовлений появою в сечі метаболітів цих ліків.

Рожевий колір сечі може бути наслідком вживання в їжу моркви, буряка, що є нормою.

Темно-жовтий із зеленуватим відтінком колір сечі, як правило, свідчить про жовтяницю, яка може бути при жовчнокам'яній хворобі, гепатиті та інших ураженнях печінки.

Зеленувато-жовтий колір сечі може свідчити про присутність у сечі гною.

Коричневий колір сечі може зустрічатися при отруєнні фенолами, крезолом, лізолом, а також вживанні лікарських засобів (ведмежі вушка, активоване вугілля).

Темний (чорний) колір сечі свідчить про присутність у сечі гемоглобіну, що зустрічається при гемолітичних анеміях, що супроводжуються розпадом еритроцитів. 

Прозорість. Нормою є прозора сеча. Каламутність може бути обумовлена присутністю в сечі уратів і фосфатів, які є основною для побудови каменів при сечокам'яній хворобі. Каламутність може бути обумовлена присутністю в сечі гною. 

Питома вага. Питома вага сечі характеризує присутність у сечі солей. Дистильована вода має питому вагу 1000. Питома вага сечі в нормі коливається від 1010 до 1025. Ця величина характеризує концентраційну здатність нирок. Вона може знижуватися при збільшенні діурезу, при голодуванні та безбілковій дієті, нирковій недостатності, нецукровому діабеті. Підвищення питомої ваги може відзначатися при нестачі в організмі рідини, цукровому діабеті, певних стадіях ниркової недостатності. 

Кислотність сечі (рН). Нормальною величиною рН сечі є 5-7. При вживанні переважно м'ясної їжі рН знижується (кисла реакція), при вживанні рослинної їжі рН підвищується (лужна реакція). Кислотність сечі може збільшуватися після важкого фізичного навантаження, при голодуванні, лихоманці, цукровому діабеті, туберкульозі.

Кислотність сечі значною мірою впливає на утворення каменів. Так, камені з сечової кислоти утворюються при рН нижче 5.5, оксалатні камені при рН 5.5-6.0, а фосфатні при рН 7.0-7.8. 

Білок. Норма вмісту білка в сечі - не більше 0.002 г/л. Вищі показники говорять про протеїнурію. У нормі білок може з'являтися в сечі при м'язовій напрузі, прийманні холодної ванни або душу, після вираженого емоційного стресу.

Існує кілька ступенів протеїнурії, кожен з яких може свідчити про певний патологічний процес. Так, слабковиражена протеїнурія може зустрічатися при гострому постстрептококовому гломерулонефриті, хронічному гломерулонефриті, ураженні канальців нирок тощо. Помірно виражена протеїнурія може бути при гострому стрептококовому гломерулонефриті, спадковому нефриті, хронічному гломерулонефриті. Виражена протеїнурія може свідчити про нефротичний синдром, амілоїдоз.

Протеїнурія, обумовлена ​​появою в сечі білку Бенс-Джонса, спостерігається при мієломній хворобі, макроглобулінемії Вальденстрема. 

Жовчні пігменти. Жовчні пігменти, зокрема білірубін, утворююся в печінці, після чого з жовчю потрапляють у кишківник, де перетворюються в уробіліноген, який надає калу коричневий колір. Ця речовина частково всмоктується назад і знову потрапляє в печінку. При ураженні печінки уробіліноген накопичується у крові та виділяється з сечею. Відбувається це при гепатитах, гемолітичних анеміях, отруєнні свинцем і деяких інших станах.

При заткненні жовчних шляхів (механічна жовтяниця), що зустрічається при жовчнокам'яній хворобі, раку головки підшлункової залози, пухлинах жовчних шляхів, у сечі з'являється білірубін.

Ряд речовин, що є проміжними продуктами синтезу порфіринового кільця і ​​продуктів розпаду гемоглобіну, з'являється при хворобах, які супроводжуються порушенням синтезу гема - складової частини гемоглобіну, а також при отруєнні свинцем, цирозах печінки, апластичній анемії, алкогольній інтоксикації, вживанні лікарських засобів - барбітуратів. 

Глюкоза. У нормі в сечі глюкоза відсутня або присутня у зникомій кількості (0,02%), яка не визначається звичайними методами, що використовуються у клінічному аналізі сечі. У нормі поява глюкози в сечі (глюкозурія) може відзначатися при переїданні, стресі, вагітності.

Глюкозурія може свідчити про цукровий діабет, гострий панкреатит, підвищену функцію щитоподібної залози. Може свідчити глюкозурія і про порушення функції нирок, стероїдний діабет, отруєння морфіном, стрихніном, фосфором, хлороформом. 

Кетонові тіла (ацетон, бета-оксиолійна кислота, ацетооцтова кислота) утворюються в печінці. У нормі їх присутність у сечі мінімальна і звичайними методами вони не визначаються. Кетонурія, присутність кетонових тіл у сечі, найчастіше є наслідком цукрового діабету, голодування, виснаження, підвищеного виділення інсуліну, тиреотоксикозу, акромегалії, інфекції тощо.

Гемоглобін. У нормі в сечі гемоглобін відсутній. Поява його в сечі (гемоглобінурія) спостерігається при гемолітичних анеміях, переливанні несумісної крові, малярії, після переохолодження, після тривалої ходьби, при отруєнні бертолетовою сіллю, сульфаніламідами, карболовою кислотою, аніліном, йодоформом, грибами тощо. 

Еритроцити. У нормі еритроцити в сечі не зустрічаються або присутні в невеликій кількості (1-3 в полі зору під час мікроскопічного дослідження). Поява еритроцитів у сечі (гематурія) зустрічається при гострих і хронічних гломерулонефритах, пієлонефритах, сечокам'яній хворобі, циститі, інфаркті нирки, а також при пухлинах нирок. Кров може з'являтися при аденомі простати, травмах нирки та сечових шляхів, при туберкульозі, амілоїдозі тощо.

Розрізняють макрогематурію і мікрогематурію. У першому стані сеча червоного кольору, що можна помітити під час її огляду. При мікрогематурії сеча звичайного кольору, однак, якщо застосовувати мікроскопічне дослідження, в ній знаходять еритроцити. 

Лейкоцити. У нормі кількість лейкоцитів у сечі становить 0-3 у чоловіків і до 5 у полі зору (із застосуванням мікроскопічного дослідження) у жінок. Вищі показники називають лейкоцитурією. Підвищений вміст лейкоцитів у сечі відзначається при гострих і хронічних пієлонефритах, циститі, уретриті, гломерулонефриті, туберкульозі й амілоїдозі нирок тощо. Терміном піурія позначають стан, коли в сечі виявляється понад 60 лейкоцитів у полі зору.

Епітеліальні клітини вистилають сечові шляхи. У нормі вони поступово злущуються і потрапляють у сечу. У разі мікроскопічного дослідження в нормі епітеліальні клітини зустрічаються в поодинокому випадку. Велика кількість епітеліальних клітин каже про значне ураження нирок.

Циліндри - це речовини, утворені шматками клітин. Під дією розчинених у сечі речовин ці залишки клітин перетворюються на зліпки в формі циліндрів. Існує кілька видів циліндрів. Гіалінові циліндри утворюються з клітин, розташованих у канальцях нирки. Підвищення рівня цих циліндрів відзначається при фізичному навантаженні, лихоманці, нефротичному синдромі тощо.

Зернисті циліндри утворюються в результаті руйнування клітин ниркових канальців. З'являються в сечі вони при важких ураженнях нирок. Воскоподібні циліндри з'являються при хронічних ураженнях нирок, нефротичному синдромі. Еритроцитарні з'являються при поєднанні гематурії та наявності циліндрів. Пігментні утворюються з гемоглобіну. Лейкоцитарні утворюються при поєднанні лейкоцитурії та циліндрів, що властиво при пієлонефриті. 

КРИСТАЛІЧНІ УТВОРЕННЯ

Кристали сечової кислоти з'являються, якщо висока концентрація сечі, при лейкозі. Велика кількість уратів спостерігається при лихоманці, лейкозі та деяких інших станах. Кристали фосфату кальцію з'являються при ревматизмі, анемії. Аморфні фосфати можуть з'являтися в сечі при блювоті, промиванні шлунка. Оксалат кальцію в сечі з'являється при вживанні продуктів, багатих на щавлеву кислоту. Кристали холестерину характерні для амілоїдозу, туберкульозу нирок тощо. 

БАКТЕРІЇ

Виявлення в сечі бактерій може свідчити про наявність інфекції. Так, бактерії з'являються в сечі при гострих і хронічних пієлонефритах, циститі, уретриті. Нерідко з метою з'ясування чутливості мікробів до тих чи інших антибіотиків, а також з метою уточнення їх виду, проводиться посів сечі на спеціальні середовища.