ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ

Клінічний аналіз крові (загальний аналіз крові) – аналіз, що входить до обов'язкового діагностичного мінімуму. Виконується всім хворим, що надходять у стаціонар, а також більшості хворих з амбулаторним лікуванням. Завдяки клінічному аналізу крові можна отримати уявлення про стан організму: наявність запалення, анемії.

Загальний аналіз крові полягає у визначенні кількості еритроцитів, рівня гемоглобіну, кількості лейкоцитів (як загального, так і відсоткового співвідношення різних форм лейкоцитів), кількості тромбоцитів, рівня гематокриту і ШОЕ (РОЕ).

Кров для клінічного аналізу необхідно здавати натщесерце, і бажано в один і той же час.

Розшифрування загального аналізу крові (клінічного аналізу крові).

I. Основні показники клінічного аналізу крові.

Існує низка показників загального аналізу крові, оцінивши які, можна скласти перше враження про хворого. Серед них можна виділити:

1. RBC - Еритроцити (Red Blood Cells)

Цей показник вказує на кількість еритроцитів, що містяться у крові. Одиниці виміру 10*12/літр. Еритроцити - формені елементи крові, що містять гемоглобін. Основна функція еритроцитів - перенесення кисню. Нормальний еритроцит має двояковвігнуту форму. Завдяки такій формі збільшується площа поверхні еритроцита, полегшується зв'язування еритроцита з киснем. Середній цикл життя еритроцита 120 днів.

Норми кількості RBC (норма еритроцитів крові):

• Чоловіки: 4.5-5.5*10¹²/л
• Жінки: 4.0-5.0*10¹²/л

Підвищення кількості еритроцитів у крові називається еритроцитоз. Еритроцитози бувають абсолютними та відносними. Абсолютні еритроцитози виникають, якщо збільшується кількість еритроцитів. Відносний еритроцитоз виникає, якщо згущується крові (зменшується її об'єм).

Знижена кількість еритроцитів називається еритропенія. Еритропенія виникає, наприклад, під час кровотечі.

2. Hb (HGB) – Гемоглобін (hemoglobin)

Цей показник характеризує насичення крові гемоглобіном. Гемоглобін - пігмент, що міститься в еритроциті. Основною функцією гемоглобіну є перенесення кисню (O₂) і вуглекислого газу (CO₂). Гемоглобін відіграє найважливішу роль у диханні людини. Показники норми гемоглобіну розрізняються у чоловіків і жінок. До того ж нормальні показники рівня гемоглобіну відрізняються в різному віці. У чоловіків рівень гемоглобіну дещо вищий, ніж у жінок.

Норми гемоглобіну (норми HGB):

• Чоловіки:120-170 г/л
• Жінки:110-155 г/л

Зниження рівня гемоглобіну (анемія) може свідчити про виникнення у людини кровотечі, нестачі в організмі заліза, вітаміну B 12. Підвищення рівня гемоглобіну зустрічається набагато рідше. Може викликатися згущенням крові (зневодненням), еритроцитозом, спостерігається у спортсменів, жителів високогірних районів.

 3. WBC (Leu) – Лейкоцити (White blood cells)

Цей показник вказує на кількість білих кров'яних тілець (лейкоцитів) у крові.

• Одиниці вимірювання WBC - *10⁹/л

Нормальні показники рівня лейкоцитів коливаються залежно від віку людини та навіть від регіону її проживання.

Середні показники норми WBC (рівня лейкоцитів): 6-10*10⁹/л.

Основною функцією лейкоцитів є участь у захисних механізмах організму. Підвищення рівня лейкоцитів називається лейкоцитозом. Лейкоцитоз супроводжують інфекційні захворювання, лейкози, опіки, злоякісні новоутворення і багато інших захворювань.

Зниження рівня лейкоцитів називається лейкопенією.

Всі лейкоцити можна розділити на 5 груп (лейкоцитарна формула): 

а. Нейтрофіли (норма 45-70%)

• Промієлоцити
• Метамієлоцити
• Паличкоядерні
• Сегментоядерні

Нейтрофіли є найчисленнішою фракцією лейкоцитів. Їх основною функцією є боротьба з мікроорганізмами (інфекційними агентами). Кількість нейтрофілів збільшується, якщо є гострі запальні захворювання. Водночас може відбуватися так званий зсув лейкоцитарної формули вліво. Під час такого зсуву в крові з'являються метамієлоцити, а якщо запальний процес значно виражений, промієлоцити.

б. Лімфоцити (Норма 19-37%)

Лімфоцити відповідають за імунну відповідь організму. Серед лімфоцитів виділяють T і B лімфоцити. Рівень лімфоцитів підвищується, наприклад, якщо є вірусне ураження. Знижується рівень лімфоцитів при імунодефіцитах.

в. Моноцити (Норма 3-11%)

Моноцити є найбільшими клітинами серед лейкоцитів. Моноцити - попередники макрофагів. Основна функція моноцитів/макрофагів - фагоцитоз.

г. Еозинофіли (Норма 1-5%)

Еозинофіли беруть участь в алергічних реакціях, у відповідь на паразитарну інвазію.

ґ. Базофіли (Норма 0-1%)

Основна функція базофілів - участь у реакції гіперчутливості негайного типу.

4. PLT – Тромбоцити (Platelets)

Цей показник вказує на кількість тромбоцитів у крові.

• Одиниці вимірювання PLT (тромбоцитів) - *10⁹/л
• Норма рівня тромбоцитів (норма PLT) – 150-400*10⁹/л

Основна функція тромбоцитів - участь у системі згортання крові та у процесах фібринолізу. Кількість тромбоцитів може підвищуватися, наприклад, при гострій крововтраті, після спленектомії, при мієлолейкозі. Зниження рівня тромбоцитів називається тромбоцитопенією. Тромбоцитопенія може бути як вродженою (синдром Фанконі, синдром Віскота-Олдріча тощо), так і набутою (лікарська, при спленомегалії тощо).

5. HCT (Ht) – Гематокрит (Hematocrit)

Цей показник характеризує відношення сумарного обсягу всіх еритроцитів до обсягу плазми.

• Вимірюється у відсотках (%).
• Норма гематокриту (HCT) – 35-45%.

Рівень гематокриту зростає, коли збільшується кількість еритроцитів (еритроцитоз), якщо збільшується обсяг еритроцитів. Гематокрит (HCT) знижується разом зі зниженням кількості еритроцитів, зменшенням їх об'єму, гемодилюцією (наприклад, при інтенсивній інфузійній терапії кристалоїдними розчинами).

6. ESR – ШОЕ (Швидкість осідання еритроцитів)

Цей показник вказує на швидкість осідання еритроцитів.

• Одиниці вимірювання – мм/год.
• Норма ШОЕ (ESR): чоловіки 1-10 мм/час
• Норма ШОЕ (ESR): жінки 1-15 мм/час

ШОЕ вимірюється у спеціальній пробірці, на якій нанесена шкала в міліметрах. Рівень ШОЕ визначають через годину після забору крові по висоті стовпчика, що складається з еритроцитів. Зазвичай підвищення ШОЕ свідчить про якийсь запальний процес, що відбувається в організмі.

7. Колірний показник (КП)

Цей показник вказує на ступінь насиченості еритроцитів гемоглобіном.

• Норма ЦП (колірного показника) - 0.9 - 1.1.