ОНКОМАРКЕРИ

Статистика невблаганна - захворюваність на рак в усьому світі щороку зростає. Причин тому безліч - це і загальне погіршення екологічної ситуації, поширення шкідливих звичок (куріння, алкоголь), вживання канцерогенів у їжу або застосування їх у побуті, старіння населення тощо. Відзначається також тенденція до зменшення середнього віку хворих, рак «молодшає». На щастя, медицина не стоїть на місці, онкологія на сьогодні - один із пріоритетних напрямків.

Сучасні технології дозволяють діагностувати рак на ранніх стадіях, отже істотно збільшити ймовірність видужання. Одним із найефективніших способів діагностики онкологічних захворювань на сьогодні є аналіз на онкомаркери.

Що таке онкомаркери?

Онкомаркери - це особливі білки, які виявляються в крові або сечі хворих на рак. Пухлинні клітини продукують і виділяють онкомаркери в кров з моменту виникнення новоутворення, що робить можливою діагностику захворювання на ранніх стадіях.
Аналіз на онкомаркери - не тільки один із найнадійніших способів виявлення злоякісної пухлини, але й можливість оцінити ефективність проведеного лікування. Рецидив злоякісних захворювань можна передбачити за кілька місяців до початку клінічних проявів. Завдяки специфічності кожного білка можна припустити осередок захворювання.
Відхилення від норми одних маркерів однозначно свідчить про ураження певних органів, інші онкомаркери можуть виявлятися залежно від різних локалізацій пухлини. У цьому випадку доцільно провести комплексне обстеження. На жаль, саме тому діагностика раку на основі одного лише аналізу на онкомаркери не є надійною.
Ще однією особливістю є те, що підвищений рівень онкомаркерів не обов'язково означає рак. Чи можна виявити онкомаркери в крові здорової людини?
Звісно. Вони обов'язково там присутні. Щоправда, в невеликій концентрації, тому для кожного онкомаркера є порогові значення. Але навіть якщо якийсь з онкомаркерів підвищений, це не обов'язково говорить про розвиток онкологічного захворювання. Іноді значення підвищуються, якщо розвиваються кісти, доброякісні пухлини, інфекційні захворювання. Тому біохімічні дослідження обов'язково повинні підкріплюватися клінічними.

Аналізи на онкомаркери

Кожне новоутворення виділяє тільки певний білок. Відомо близько 200 сполук, що відносяться до пухлинних маркерів, але діагностичну цінність з них має не більше 20. Найчастіше проводять аналізи на такі види онкомаркерів:

ОНКОМАРКЕР АФП (АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕЇН)

АФП подібний за складом до альбуміну. У дорослих людей норма АФП зазвичай перебуває в межах 15 нг/мл.
Концентрація вище 10 МО (міжнародна одиниця)/мл вважається патологічною.

Підвищений рівень АФП може говорити про наявність таких злоякісних захворювань:

• Первинний рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома);
• Метастази інших злоякісних пухлин у печінку (при раку молочної залози, прямої та сигмоподібної кишки, легенів);
• Тератокарцинома жовчного міхура, яєчника або яєчок (ембріональний рак).

Рівень АФП може підвищуватися при деяких доброякісних захворюваннях - цирозі печінки, хронічному і гострому гепатиті, хронічній нирковій недостатності. При вагітності підвищення АФП може бути ознакою вад розвитку плоду.
АФП виявляється у плазмі крові, амніотичній рідині, жовчі, плевральній і асцитичній рідинах.

ОНКОМАРКЕР Б-2-МГ (БЕТА-2-МІКРОГЛОБУЛІН)

Онкомаркер Бета-2-мікроглобулін можна виявити у всіх клітинах, крім еритроцитів і клітин трофобласта.
У нормі Бета-2-мікроглобулін виявляється в сечі в дуже незначних кількостях.
Підвищення концентрації в крові може говорити про ниркову недостатність.
Показник цього маркера пов'язаний з активністю імунітету і може зростати при будь-якому запальному захворюванні.

Аналіз на Бета-2-мікроглобулін призначають при підозрі на такі захворювання:

• множинна мієлома;
• В-клітинна лімфоцитарна лейкемія;
• лімфома.

Рекомендується враховувати показник Б-2-МГ, коли здійснюється оцінка приживлюваності після трансплантації органів.

ОНКОМАРКЕРИ ПСА (СПЕЦИФІЧНИЙ АНТИГЕН ПРОСТАТИ) ТА вПСА (ВІЛЬНИЙ АНТИГЕН ПРОСТАТИ)

ПСА присутній у здоровій, надмірно розвиненій і трансформованій тканині простати. Це найспецифічніший і найчутливіший антиген, що дозволяє діагностувати рак передміхурової залози.
Для дослідження беруть кров (сироватку або плазму) до біопсії, видалення або масажу простати, бо механічне подразнення залози може викликати підвищення рівня ПСА, що зберігається до 3-х тижнів.
Норма ПСА - 0-4 нг/мл, рівень 10 нг/мл і вище свідчить про злоякісне захворювання. Якщо рівень ПСА 4-10 нг/мл, бажано визначити й вПСА.

Відношення концентрації вПСА до концентрації ПСА, виражене у відсотках, має діагностичне значення:

• Злоякісна пухлина: 0-15%
• Граничні значення: 15-20%
• Доброякісне захворювання: 20% і вище.

ОНКОМАРКЕР РЕА (РАКОВО-ЕМБРІОНАЛЬНИЙ АНТИГЕН)

Онкомаркер РЕА виробляється під час вагітності клітинами травного тракту плода. У дорослих людей синтез практично повністю пригнічується.
Рівень РЕА в нормі - вміст у крові не більше 0-5 нг/мл.

Рівень РЕА підвищується при злоякісних захворюваннях:

• шлунка
• товстої кишки
• прямої кишки
• легень
• молочних залоз
• яєчників
• матки
• простати

Деяке підвищення онкомаркера РЕА можливе при хронічній нирковій недостатності, гепатитах та інших хронічних захворюваннях печінки, панкреатиті, у курців, а також у хворих на туберкульоз і автоімунні захворювання.

ОНКОМАРКЕР CA 125

СА 125 – стандартний онкомаркер раку яєчників. У нормі концентрація онкомаркера СА 125 в крові - 0-30 МО/мл.

Підвищений рівень CA 125, понад 30 МО/мл може вказувати на злоякісні захворювання:

• яєчників (переважно),
• матки (внутрішнього шару - ендометрію),
• молочної залози,
• підшлункової залози (в комбінації з СА 19-9).

Підвищена концентрація СА 125 виявляється у жінок, хворих на ендометріоз і аденоміоз (захворювання, при яких клітини, що вистилають внутрішню поверхню матки, виявляються в інших частинах організму). Фізіологічно спостерігається підвищення під час вагітності та менструації.

ОНКОМАРКЕР СА 15-3 (МУЦИНОПОДІБНИЙ ГЛІКОПРОТЕЇН)

Онкомаркер СА 15-3 – специфічний онкомаркер раку молочної залози. У нормі рівень СА 15-3 становить 0-22 ОД/мл.
Концентрація понад 30 МО/мл говорить про патологію. У 80% жінок з метастатичним раком молочної залози рівень маркера підвищений.
Онкомаркер СА 15-3 ефективний у визначенні рецидивів. Певне підвищення маркера також може спостерігатися під час вагітності.

ОНКОМАРКЕР СА 19-9 

Патологічна концентрація в крові 40 МО/мл і вище. Маркер застосовується при діагностиці та контролі лікування:

• раку підшлункової залози,
• раку шлунка,
• раку товстого кишківника,
• раку прямої кишки,
• раку жовчного міхура.

ОНКОМАРКЕР СА 242

Виявляється в аналогічних до СА 19-9 випадках, але має вищу специфічність, дозволяючи визначати рак підшлункової залози, товстої та прямої кишки на ранніх стадіях.
Це один з основних маркерів, які використовуються в діагностиці. За результатами аналізу цього онкомаркера можна спрогнозувати рецидив злоякісних захворювань шлунково-кишкового тракту за кілька місяців.
Значення норми онкомаркера СА 242 - 0-30 МО/мл.

ХГЛ (ХОРІОНІЧНИЙ ГОНАДОТРОПІН ЛЮДИНИ)

Гормон, у нормі підвищується під час вагітності, для захисту плода від імунної системи матері.
Підвищення ХГЛ у чоловіків і невагітних жінок говорить про злоякісне зростання.

Значення норми ХГЛ: 0-5 МО/мл, значення вище 10 МО/мл спостерігаються при:

• трофобластичних пухлинах,
• хоріокарциномі яєчника або плаценти (найбільш чутливий),
• раку яєчок.

Підвищена концентрація СА 125 виявляється у жінок, хворих на ендометріоз і аденоміоз (захворювання, при яких клітини, що вистилають внутрішню поверхню матки, виявляються в інших частинах організму). Фізіологічно спостерігається підвищення під час вагітності та менструації.

Необхідно враховувати, що один онкомаркер може з'являтися при різних захворюваннях, тому для точної діагностики використовують комбінацію маркерів. 

Наприклад, для визначення:

• раку шлунка - РЕА та СА 242,
• підшлункової залози - СА 242 і СА 19-9,
• раку яєчок - АФП і ХГЛ,
• одночасне підвищення показників онкомаркерів СА 19-9, РЕА та АФП свідчить про метастази в печінку.