Внутрішньоматкова контрацепція – це метод запобігання вагітності за допомогою засобів, введених у порожнину матки.

При призначенні протизаплідних засобів слід враховувати три фактори:

• ефективність;
• можливий ризик ускладнень;
• відсутність негативного впливу на здоров'я жінки.

Серед методів контрацепції внутрішньоматкова контрацепція, або інакше внутрішньоматкова спіраль, займає одне з провідних місць.

Види внутрішньоматкових контрацептивів:

• інертні, які виготовлені тільки з поліетилену;
• медикаментозні, до яких додаються мідь, срібло, платина або мідь у поєднанні зі сріблом;
• гормональні (гестаген-містять речовини, тобто гормони, що нагадують природні статеві гормони, наприклад, «мирена»).

Механізм дії. Контрацептивна дія ВМК забезпечує зниження активності або загибель сперматозоїдів у порожнині матки (додавання міді посилює сперматотоксичний ефект) та посилення активності макрофагів, що поглинають сперматозоїди, що потрапили в порожнину матки. При використанні ВМК з левоноргестрелом (Мірена) блокує овуляцію, згущення цервікального слизу під впливом гестагену створює перешкоду для проходження сперматозоїдів у порожнину матки.

Вимоги до всіх внутрішньоматкових конрацептивів:

• висока ефективність (98-99%) для міді та гормон-вмісних, і 92% - для інертних ВМК.
• відсутність побічної дії;
• швидке відновлення менструальної та репродуктивної (дітородження) функції після вилучення ВМК;
• зручність у використанні, жінка не відчуває знаходження ВМС у матці.

Для зручності вилучення ВМК з порожнини матки є вусики, вони одночасно є контролем знаходження контрацептива в матці.
Термін перебування ВМК у матці, в середньому 5 років. За бажання жінка може видалити внутрішньоматковий контрацептив у будь-який час.

Обстеження перед запровадженням внутрішньоматкової спіралі

Перед введенням внутрішньоматкових контрацептивів необхідно провести відповідні медичні обстеження:

• виключити можливі протипоказання до введення (хронічні запальні процеси, аномалії різних жіночих статевих органів, алергічні реакції на мідь, анемія, стеноз цервікального каналу, деформація шийки матки, істміко-цервікальна недостатність; гіперполіменорея або метрорагія; часті експульсії ВМК в анамнезі);
• дослідження мазків із піхви та шийки матки;
• обстеження на ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом);
• УЗД органів малого тазу.

Установка внутрішньоматкової спіралі:

• на 4-6 день менструального циклу (1 день циклу – перший день початку менструації);
• відразу ж або протягом 4-х днів після штучного переривання вагітності, за відсутності ознак запалення чи кровотечі;
• ВМК може бути введений після пологів або післяпологовий період (на розсуд лікаря).

Кожна внутрішньоматкова спіраль знаходиться в стерильній упаковці, на якій написані всі дані про ВМС, її розмір, дата, до якої вона може бути використана і через скільки років має бути видалена. В упаковці також є провідник, за допомогою якого ВМК вводять у порожнину матки. Вік пацієнток, яким рекомендовано запровадження ВМК від 23 років і більше, які ведуть статеве життя у моногамних відносинах, тобто. з одним партнером (т.к. ВМК не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом). Як правило, це безболісна процедура, але іноді можуть бути застосовані місцеві знеболювальні препарати (наприклад, лідокаїн) або вводиться внутрішньом'язово один із спазмолітиків). Зазвичай, жінки добре переносять процедуру. ВМК вводять у матку, короткі контрольні нитки залишаються в піхві.

Ускладнення при використанні внутрішньоматкової контрацепції бувають дуже рідко, це:

• експульсія (випадіння ВМК);
• запальні процеси;
• менструації трохи рясніші за звичайні;
• у перші 3 місяці можуть бути невеликі кров'янисті виділення при фізичних навантаженнях.

Рекомендації після введення ВМК:

• обмеження статевого життя та фізичного навантаження протягом 7-10 днів після введення ВМК;
• не приймати ванну протягом 7-10 днів (тільки душ);
• звернення до лікаря при болях, кров'яних виділеннях зі статевих шляхів, підвищення температури;
• перший контрольний огляд лікаря за 7-10 днів;
• наступний огляд через місяць, потім через 3 місяці, 6 місяців, надалі 1 раз на рік та за потребою.